Надгортанний повітровід (220.4 KiB, 609 downloads)

Вступ:

I-gel (вимовляється «ай-джел») — створений на основі інноваційних технологій надгортанний повітропровід, виготовлений з медичного термопластичного еластомеру, що є м’яким, желеподібним і прозорим матеріалом.

I-gel, який не має надувної манжети, анатомічно відповідає структурам гортаноглотки і забезпечує герметичний контакт з ними, не спричинюючи надлишкового тиску і не викликаючи ушкоджень.

Untitled-3Переваги: 

  • Не містить латексу, стерильний і призначений для одноразового використання;
  • Потенційні переваги:
    • Легкість введення пацієнту лежачому в позиції на спині чи на боку;
    • Мінімальний ризикздавлюваннятканин;
    • Стабільність положенняпісляустановки(немає зміни положення як післяроздуванняманжети);
    • Містить окремий шлунковий канал;
    • Доступний в усіх розмірах, від новонароджених до дорослих;
    • Може використовуватися при порушення прохідності повітряних шляхів.

Визначення:

  • I-Gel – надгортанний повітровід одноразового використання для забезпечення прохідності дихальних шляхів;
  • Може використовуватися парамедиками, які пройшли відповідне навчання та знають показання, протипоказання і техніку застосування даного повітроводу.

Опис:

  • Вигнута трубка з вентиляційним каналом та окремимшлунковимканалом, який дає можливість встановити назогастральнийзонд для відсмоктуванявмістушлунка та видалення надлишкуповітря;.
  • Дистальний кінець повітровода з м’якою, ненадувною манжетою забезпечує герметичный контакт з структурами гортаноглотки;
  • На проксимальному кінці повітровода знаходиться 15-мм коннектор, що дає можливість використовувати стандартні дихальні контури чи апарати маска–мішок.

Розмір I-gel залежить від ваги пацієнта:

Жовтий: 30-60kg, Зелений: 50-90kg, Помаранчевий:> 90кг

Показання:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів у пацієнтів без свідомості, з зупинкою дихання.

Протипоказання:

Пацієнти, що реагують на подразники, із збереженим блювотним рефлексом.

Застереження:

  • блювота чи проникнення чужорідного тіла в дихальні шляхи;
  • підвищений внутрішньошлунковий тиск.

Підготовка до введення:

  1. Прийміть необхідні міри, щоб захистити себе від біологічного матеріалу пацієнта;
  2. Підготуйте необхідне обладнання:
    1. Упаковка I-Gel
    2. Оро- та назофарингіальні повітроводи, а також обладнання для складної роботи з дихальними шляхами у випадку невдачі при введенні повітроводу I-Gel через непрохідність дихальних шляхів
    3. Відсмоктувач
    4. Апарат маска-мішок
    5. Стетоскоп
    6. Кисень
    7. Шийний комір
    8. Пластир чи бинт для фіксації трубки

Введення:

  1. Прослухайте звуки дихання, щоб отримати орієнтир для порівняння із звуками дихання після введення повітроводу;
  2. Виберітьрозмір повітроводу відповідно до приблизної ваги тіла пацієнта;
  3. Відкрийтеупаковкуіпокладітьїїнарівну поверхню.Виймітьздвоєнийлотокз I-Gel
    1. Підготуйте пластир, трубку для відсмоктування та пакетик з лубрикантом і покладіть їх в межах легкого доступу,
    2. Розкрийтелотокіпомістітьповітропровід I-Gel найоговнутрішнюполовину;
  4. Відкрийте пакет з лубрикантом та видавітьневеликукраплю на внутрішню гладкуповерхнюлотка;
  5. Візьміть I-Gel і нанесітьтонкий шар лубрикантанапередню, заднюібокові поверхніманжети. (Переконайтеся, щов чашіманжетичи наповерхні повітроводу не залишилося згустків лубриканту). Входіманіпуляційне торкайтесяманжетируками;
  6. Щільнозахопітьзволожений I-Gel в районі захисного блоку. Помістіть пацієнта в позицію «вдихання свіжого повітря» (якщо немає протипоказань) – шия трохи зігнута, голова максимально розігнута в атланто-потиличному суглобі (мал.1). Тримайте повітровід домінуючою рукою. Іншою рукою піднімайте підборіддя, щоб запобігти западанню кореня язика до задньої стінки глотки;
мал 1

мал 1

 

 

 

 

 

  • Дистальнийкінець повітроводу з манжетою вводятьвротхворогоу напрямкудо твердого піднебіння;
  • Безперервно, не застосовуючи надмірної сили, проштовхуємо повітровід внизіназадвздовжтвердого піднебіння, поки невиникневідчуттязначногоопору;.
  • (a) кінчик повітроводу впирається у вхідний отвір стравоходу (мал.2 а),
  • (b) манжета знаходиться в контакті зі структурами гортаноглотки (мал. 2 б),(c) різці пацієнта знаходитися на рівні захисного блоку (мал. 2 в);
  • мал 2

    мал 2

     

 

 

 

 

 

  • Тепер, коли повітровід I-Gelбув правильно введений і зафіксований, можете розпочинати штучну вентиляцію легень зпозитивнимтиском відповідно додіючих норм і правилреанімації;
    • Оцінітьзвукидиханняі та адекватний підйом грудноїклітки;
    • Одягніть шийний комір длязапобіганнязміщенняпристрою.

    Примітки до рекомендованої методики введення I-Gel:

    • Введення можна здійснити меншніжза 5секунд.
    • Вводити повітровід можна також, коли пацієнт знаходиться в латеральній позиції (на боку).
    • Інодівідчуттяопорувиникаєзанадторановходівведення.Цеможебутиобумовленопроходженням чаші I-Gel міжпіднебіннимидужками. Важливо продовжувати введення поки невиникневідчуттязначногоопору.
    • У випадку, коли з’явилося відчуття опору і зуби знаходяться на рівні захисного блоку, не потрібно намагатися проштовхнути повітровід ще глибше чи прикладати надмірну силу під час введення.
    • Для фіксації повітроводу використовуйте спеціальні фіксуючі смужки чи інші засоби, які є у вашому розпорядженні.
    • Зазначте глибину введення повітроводу.
    • Якщо це можливо, вимірюйте діоксид вуглецю (СО2) в кінці видиху.
    • Розгляньте можливість одягання шийного комір для запобіганням зміщення повітровода.

    Видалення:

    • Витягніть повітровід після відновлення захисних рефлексів;
    • При потребі проведіть аспіраціюротової порожнини.

    Пам’ятайте:

    Обмотавши петлю на повітроводі, закріпіть I-Gel навколо шиї пацієнта за допомогоюбинта. Переконайтеся, що зафіксували бинт не надто туго. Також можна зафіксувати повітровід лейкопластирем до верхньої щелепи;

    • Вводячи повітровід I-Gel під час проведення СЛР (серцево-легеневої реанімації), намагайтеся мінімізувати переривання СЛР і вводьте повітровід одночасно виконуючи СЛР.
    • При наявності ушкодження хребта чи підозрі на нього, зберігайте нейтральне пряме положення голови і розпочинайте заходи по стабілізації шийного відділу хребта одночасно з роботою по забезпеченню прохідності дихальних шляхів.
Share This