Медсанбат: надгортанний повітровід I-Gel

Вступ:

I-gel (вимовляється «ай-джел») — створений на основі інноваційних технологій надгортанний повітропровід, виготовлений з медичного термопластичного еластомеру, що є м’яким, желеподібним і прозорим матеріалом.

I-gel, який не має надувної манжети, анатомічно відповідає структурам гортаноглотки і забезпечує герметичний контакт з ними, не спричинюючи надлишкового тиску і не викликаючи ушкоджень.

Переваги: 

• Не містить латексу, стерильний і призначений для одноразового використання;
• Потенційні переваги:
  • Легкість введення пацієнту лежачому в позиції на спині чи на боку;
  • Мінімальний ризикздавлюваннятканин;
  • Стабільність положенняпісляустановки(немає зміни положення як післяроздуванняманжети);
  • Містить окремий шлунковий канал;
  • Доступний в усіх розмірах, від новонароджених до дорослих;
  • Може використовуватися при порушення прохідності повітряних шляхів.

Визначення:

• I-Gel – надгортанний повітровід одноразового використання для забезпечення прохідності дихальних шляхів;
• Може використовуватися парамедиками, які пройшли відповідне навчання та знають показання, протипоказання і техніку застосування даного повітроводу.

Опис:

• Вигнута трубка з вентиляційним каналом та окремимшлунковимканалом, який дає можливість встановити назогастральнийзонд для відсмоктуванявмістушлунка та видалення надлишкуповітря;.
• Дистальний кінець повітровода з м’якою, ненадувною манжетою забезпечує герметичный контакт з структурами гортаноглотки;
• На проксимальному кінці повітровода знаходиться 15-мм коннектор, що дає можливість використовувати стандартні дихальні контури чи апарати маска–мішок.

Розмір I-gel залежить від ваги пацієнта:

Жовтий: 30-60kg, Зелений: 50-90kg, Помаранчевий:> 90кг

Показання:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів у пацієнтів без свідомості, з зупинкою дихання.

Протипоказання:

Пацієнти, що реагують на подразники, із збереженим блювотним рефлексом.

Застереження:

• блювота чи проникнення чужорідного тіла в дихальні шляхи;
• підвищений внутрішньошлунковий тиск.

Підготовка до введення:

1. Прийміть необхідні міри, щоб захистити себе від біологічного матеріалу пацієнта;
2. Підготуйте необхідне обладнання:
   1. Упаковка I-Gel
   2. Оро- та назофарингіальні повітроводи, а також обладнання для складної роботи з дихальними шляхами у випадку невдачі при введенні повітроводу I-Gel через непрохідність дихальних шляхів
   3. Відсмоктувач
   4. Апарат маска-мішок
   5. Стетоскоп
   6. Кисень
   7. Шийний комір
   8. Пластир чи бинт для фіксації трубки

Введення:

1. Прослухайте звуки дихання, щоб отримати орієнтир для порівняння із звуками дихання після введення повітроводу;
2. Виберітьрозмір повітроводу відповідно до приблизної ваги тіла пацієнта;
3. Відкрийтеупаковкуіпокладітьїїнарівну поверхню.Виймітьздвоєнийлотокз I-Gel
   1. Підготуйте пластир, трубку для відсмоктування та пакетик з лубрикантом і покладіть їх в межах легкого доступу,
   2. Розкрийтелотокіпомістітьповітропровід I-Gel найоговнутрішнюполовину;
4. Відкрийте пакет з лубрикантом та видавітьневеликукраплю на внутрішню гладкуповерхнюлотка;
5. Візьміть I-Gel і нанесітьтонкий шар лубрикантанапередню, заднюібокові поверхніманжети. (Переконайтеся, щов чашіманжетичи наповерхні повітроводу не залишилося згустків лубриканту). Входіманіпуляційне торкайтесяманжетируками;
6. Щільнозахопітьзволожений I-Gel в районі захисного блоку. Помістіть пацієнта в позицію «вдихання свіжого повітря» (якщо немає протипоказань) – шия трохи зігнута, голова максимально розігнута в атланто-потиличному суглобі (мал.1). Тримайте повітровід домінуючою рукою. Іншою рукою піднімайте підборіддя, щоб запобігти западанню кореня язика до задньої стінки глотки;

мал 1

• Дистальнийкінець повітроводу з манжетою вводятьвротхворогоу напрямкудо твердого піднебіння;
• Безперервно, не застосовуючи надмірної сили, проштовхуємо повітровід внизіназадвздовжтвердого піднебіння, поки невиникневідчуттязначногоопору;.
• (a) кінчик повітроводу впирається у вхідний отвір стравоходу (мал.2 а),
• (b) манжета знаходиться в контакті зі структурами гортаноглотки (мал. 2 б),(c) різці пацієнта знаходитися на рівні захисного блоку (мал. 2 в);
• 

  мал 2

   

• Тепер, коли повітровід I-Gelбув правильно введений і зафіксований, можете розпочинати штучну вентиляцію легень зпозитивнимтиском відповідно додіючих норм і правилреанімації;
• • Оцінітьзвукидиханняі та адекватний підйом грудноїклітки;
  • Одягніть шийний комір длязапобіганнязміщенняпристрою.

  Примітки до рекомендованої методики введення I-Gel:

  • Введення можна здійснити меншніжза 5секунд.
  • Вводити повітровід можна також, коли пацієнт знаходиться в латеральній позиції (на боку).
  • Інодівідчуттяопорувиникаєзанадторановходівведення.Цеможебутиобумовленопроходженням чаші I-Gel міжпіднебіннимидужками. Важливо продовжувати введення поки невиникневідчуттязначногоопору.
  • У випадку, коли з’явилося відчуття опору і зуби знаходяться на рівні захисного блоку, не потрібно намагатися проштовхнути повітровід ще глибше чи прикладати надмірну силу під час введення.
  • Для фіксації повітроводу використовуйте спеціальні фіксуючі смужки чи інші засоби, які є у вашому розпорядженні.
  • Зазначте глибину введення повітроводу.
  • Якщо це можливо, вимірюйте діоксид вуглецю (СО2) в кінці видиху.
  • Розгляньте можливість одягання шийного комір для запобіганням зміщення повітровода.

  Видалення:

  • Витягніть повітровід після відновлення захисних рефлексів;
  • При потребі проведіть аспіраціюротової порожнини.

  Пам’ятайте:

  Обмотавши петлю на повітроводі, закріпіть I-Gel навколо шиї пацієнта за допомогоюбинта. Переконайтеся, що зафіксували бинт не надто туго. Також можна зафіксувати повітровід лейкопластирем до верхньої щелепи;

  • Вводячи повітровід I-Gel під час проведення СЛР (серцево-легеневої реанімації), намагайтеся мінімізувати переривання СЛР і вводьте повітровід одночасно виконуючи СЛР.
  • При наявності ушкодження хребта чи підозрі на нього, зберігайте нейтральне пряме положення голови і розпочинайте заходи по стабілізації шийного відділу хребта одночасно з роботою по забезпеченню прохідності дихальних шляхів.