Вступ:
I-gel (вимовляється «ай-джел») — створений на основі інноваційних технологій надгортанний повітропровід, виготовлений з медичного термопластичного еластомеру, що є м’яким, желеподібним і прозорим матеріалом.
I-gel, який не має надувної манжети, анатомічно відповідає структурам гортаноглотки і забезпечує герметичний контакт з ними, не спричинюючи надлишкового тиску і не викликаючи ушкоджень.
- Не містить латексу, стерильний і призначений для одноразового використання;
- Потенційні переваги:
- Легкість введення пацієнту лежачому в позиції на спині чи на боку;
- Мінімальний ризикздавлюваннятканин;
- Стабільність положенняпісляустановки(немає зміни положення як післяроздуванняманжети);
- Містить окремий шлунковий канал;
- Доступний в усіх розмірах, від новонароджених до дорослих;
- Може використовуватися при порушення прохідності повітряних шляхів.
Визначення:
- I-Gel – надгортанний повітровід одноразового використання для забезпечення прохідності дихальних шляхів;
- Може використовуватися парамедиками, які пройшли відповідне навчання та знають показання, протипоказання і техніку застосування даного повітроводу.
Опис:
- Вигнута трубка з вентиляційним каналом та окремимшлунковимканалом, який дає можливість встановити назогастральнийзонд для відсмоктуванявмістушлунка та видалення надлишкуповітря;.
- Дистальний кінець повітровода з м’якою, ненадувною манжетою забезпечує герметичный контакт з структурами гортаноглотки;
- На проксимальному кінці повітровода знаходиться 15-мм коннектор, що дає можливість використовувати стандартні дихальні контури чи апарати маска–мішок.
Розмір I-gel залежить від ваги пацієнта:
Жовтий: 30-60kg, Зелений: 50-90kg, Помаранчевий:> 90кг
Показання:
Забезпечити прохідність дихальних шляхів у пацієнтів без свідомості, з зупинкою дихання.
Протипоказання:
Пацієнти, що реагують на подразники, із збереженим блювотним рефлексом.
Застереження:
- блювота чи проникнення чужорідного тіла в дихальні шляхи;
- підвищений внутрішньошлунковий тиск.
Підготовка до введення:
- Прийміть необхідні міри, щоб захистити себе від біологічного матеріалу пацієнта;
- Підготуйте необхідне обладнання:
- Упаковка I-Gel
- Оро- та назофарингіальні повітроводи, а також обладнання для складної роботи з дихальними шляхами у випадку невдачі при введенні повітроводу I-Gel через непрохідність дихальних шляхів
- Відсмоктувач
- Апарат маска-мішок
- Стетоскоп
- Кисень
- Шийний комір
- Пластир чи бинт для фіксації трубки
Введення:
- Прослухайте звуки дихання, щоб отримати орієнтир для порівняння із звуками дихання після введення повітроводу;
- Виберітьрозмір повітроводу відповідно до приблизної ваги тіла пацієнта;
- Відкрийтеупаковкуіпокладітьїїнарівну поверхню.Виймітьздвоєнийлотокз I-Gel
- Підготуйте пластир, трубку для відсмоктування та пакетик з лубрикантом і покладіть їх в межах легкого доступу,
- Розкрийтелотокіпомістітьповітропровід I-Gel найоговнутрішнюполовину;
- Відкрийте пакет з лубрикантом та видавітьневеликукраплю на внутрішню гладкуповерхнюлотка;
- Візьміть I-Gel і нанесітьтонкий шар лубрикантанапередню, заднюібокові поверхніманжети. (Переконайтеся, щов чашіманжетичи наповерхні повітроводу не залишилося згустків лубриканту). Входіманіпуляційне торкайтесяманжетируками;
- Щільнозахопітьзволожений I-Gel в районі захисного блоку. Помістіть пацієнта в позицію «вдихання свіжого повітря» (якщо немає протипоказань) – шия трохи зігнута, голова максимально розігнута в атланто-потиличному суглобі (мал.1). Тримайте повітровід домінуючою рукою. Іншою рукою піднімайте підборіддя, щоб запобігти западанню кореня язика до задньої стінки глотки;
- Дистальнийкінець повітроводу з манжетою вводятьвротхворогоу напрямкудо твердого піднебіння;
- Безперервно, не застосовуючи надмірної сили, проштовхуємо повітровід внизіназадвздовжтвердого піднебіння, поки невиникневідчуттязначногоопору;.
- (a) кінчик повітроводу впирається у вхідний отвір стравоходу (мал.2 а),
- (b) манжета знаходиться в контакті зі структурами гортаноглотки (мал. 2 б),(c) різці пацієнта знаходитися на рівні захисного блоку (мал. 2 в);
-
- Тепер, коли повітровід I-Gelбув правильно введений і зафіксований, можете розпочинати штучну вентиляцію легень зпозитивнимтиском відповідно додіючих норм і правилреанімації;
-
- Оцінітьзвукидиханняі та адекватний підйом грудноїклітки;
- Одягніть шийний комір длязапобіганнязміщенняпристрою.
Примітки до рекомендованої методики введення I-Gel:
- Введення можна здійснити меншніжза 5секунд.
- Вводити повітровід можна також, коли пацієнт знаходиться в латеральній позиції (на боку).
- Інодівідчуттяопорувиникаєзанадторановходівведення.Цеможебутиобумовленопроходженням чаші I-Gel міжпіднебіннимидужками. Важливо продовжувати введення поки невиникневідчуттязначногоопору.
- У випадку, коли з’явилося відчуття опору і зуби знаходяться на рівні захисного блоку, не потрібно намагатися проштовхнути повітровід ще глибше чи прикладати надмірну силу під час введення.
- Для фіксації повітроводу використовуйте спеціальні фіксуючі смужки чи інші засоби, які є у вашому розпорядженні.
- Зазначте глибину введення повітроводу.
- Якщо це можливо, вимірюйте діоксид вуглецю (СО2) в кінці видиху.
- Розгляньте можливість одягання шийного комір для запобіганням зміщення повітровода.
Видалення:
- Витягніть повітровід після відновлення захисних рефлексів;
- При потребі проведіть аспіраціюротової порожнини.
Пам’ятайте:
Обмотавши петлю на повітроводі, закріпіть I-Gel навколо шиї пацієнта за допомогоюбинта. Переконайтеся, що зафіксували бинт не надто туго. Також можна зафіксувати повітровід лейкопластирем до верхньої щелепи;
- Вводячи повітровід I-Gel під час проведення СЛР (серцево-легеневої реанімації), намагайтеся мінімізувати переривання СЛР і вводьте повітровід одночасно виконуючи СЛР.
- При наявності ушкодження хребта чи підозрі на нього, зберігайте нейтральне пряме положення голови і розпочинайте заходи по стабілізації шийного відділу хребта одночасно з роботою по забезпеченню прохідності дихальних шляхів.